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保险公司不赔自费药怎么办

责任编辑:其楠 分类:保险 发布时间:2023-04-19 16:02:39 来源:略融财经

如果保险合同中没有包含自费药保障条款,保险公司在理赔时不会承担自费药品的费用,而这部分费用将由保险人自行承担。然而,如果保险合同中明确包含了自费药保障,并且该保险事故不在免责条款中,那么保险公司拒绝理赔就是不合理的行为。

在面对这种情况时,保险人可以与保险公司协商解决纠纷。如果协商不成功,保险人可以向中国保监会投诉,提供相关证据以支持自己的主张。如果投诉仍然没有得到满意的解决,保险人可以保留证据并考虑提起诉讼。

此外,如果保险合同中明确包含了自费药保障,并且该保险事故不在豁免条款中,保险人也可以向中国保监会投诉。在这种情况下,如果保险公司拒绝理赔,保险人应保留证据并向中国保监会提供相关材料,以便保监会对此进行调查和处理。

总之,保险合同中的条款是双方共同约定的重要依据。保险人在购买保险时应仔细阅读合同条款,并在需要时寻求专业意见。如果保险公司拒绝理赔,保险人有权根据合同的约定寻求自己的权益。

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什么是自费药?

自费药指的是医疗保险目录中非甲、乙类及其他经批准的药品。在医保目录中未列入甲、乙类等医保核定药品的,均为自费药品。自费医保卡可在医保药房购买,不能在医保医院购买。根据医疗保险规定,个人医保卡账户余额只能用于支付基本医疗费用,不能用于自费部分。

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