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住院前的门诊检查费用医疗保险能报销吗

责任编辑:张丽 分类:保险 发布时间:2023-05-06 17:49:02 来源:略融财经

住院前的门诊检查费用医疗保险能否报销,需要根据以下情况进行分析:

若是进行完门诊检查后确认需要住院的,则医疗保险一般可以将住院之前发生的门诊检查费用一并报销;

若是进行完门诊检查后确定不需要住院的,被保人也没有发生过住院医疗费用,那么就只能用单独的门急诊医疗保险进行报销门诊检查费用,不然不予报销。

由于医疗保险种类繁多,具体报销范围也是不同的,被保人和投保人在购买保险时,应仔细检阅查看保险合同条款约定。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

1、指定医疗机构应当在每月10日前向医保经办机构提交上月出院患者的费用结算表、住院结算表及相关资料,经医保经办机构审核后作为每月预拨和年终决算的依据;

2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院以及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

3、经过认定确实患有特殊疾病的参保人应到劳务保障部分指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记账,即时结算;

4、报销范围,辅助检查、X光透视、药费CT、理疗、化验、拍片、针灸、心脑电图、核磁共振等各项检查费限额是200元,手术费;

5、六十周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费用每天补偿十元,限额是二百元;

6、报销比例,镇卫生报销60%,二级医院报销40%、三级医院报销30%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条:

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

保险.jpg

出院后多久报销不过期?

一般情况下,出院后一年不予报销,住院报销超过报销时间,不予报销,通常是当年产生的医疗费用就报销,下一年不予报销。如果跨年住院,还需要结算报销医药费,过期不报销。

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